近日，國家衛(wèi)健委印發(fā)《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范項(xiàng)目工作方案（2025年版）》（以下簡稱《工作方案》），明確提出“利用信息化手段提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量和效率”的探索方向。這份重要文件為應(yīng)對(duì)我國日益嚴(yán)峻的老齡化挑戰(zhàn)注入科技動(dòng)能，依托數(shù)字技術(shù)實(shí)現(xiàn)更高效、更優(yōu)質(zhì)、更可及的健康養(yǎng)老路徑亟待鋪就。

據(jù)民政部數(shù)據(jù)，截至2024年年底，我國60歲及以上老年人口達(dá)到3.1億，占總?cè)丝诘?2%。根據(jù)預(yù)測，到2035年左右，我國60歲及以上老年人口將突破4億，在總?cè)丝谥械恼急葘⒊^30%，進(jìn)入重度老齡化階段。

面對(duì)日益加深的老齡化趨勢，國家衛(wèi)健委老齡健康司司長秦耕指出：“我國老年人口規(guī)模龐大，人口老齡化速度較快，78%的老年人至少患有一種慢性病，約20%的老年人患有三種及以上慢性病。老年人的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求和生活照料需求疊加趨勢明顯，迫切需要為老年人提供專業(yè)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。”

然而一直以來，傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)長期割裂，資源分散、信息不通、效率不高、響應(yīng)不及時(shí)等問題，成為阻礙老年人獲得連續(xù)性、整合型健康養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)實(shí)壁壘。如今，互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)的不斷發(fā)展與滲透，越來越多地賦能醫(yī)療行業(yè)，成為打通堵點(diǎn)、提升效能的核心引擎。

信息化賦能，打通“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”鴻溝

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合就是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，即面向居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人在日常生活照料的基礎(chǔ)上，為他們提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

據(jù)了解，目前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合重點(diǎn)服務(wù)的對(duì)象是失能（含失智）、慢性病、高齡、殘疾等老年人，主要提供以健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護(hù)理、安寧療護(hù)為主，兼顧日常生活照料的服務(wù)，旨在更好滿足老年人多層次、多樣化養(yǎng)老服務(wù)需求。

實(shí)現(xiàn)這樣的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合面臨多重挑戰(zhàn)：資源分散難統(tǒng)籌——醫(yī)療與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分屬不同體系，信息孤島林立；服務(wù)可及性不足——專業(yè)醫(yī)療資源尤其是優(yōu)質(zhì)資源下沉難，偏遠(yuǎn)地區(qū)、居家老人獲取困難；風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警滯后——對(duì)老年人突發(fā)健康問題或安全風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)現(xiàn)與響應(yīng)往往不及時(shí)，等等。

信息化技術(shù)，正是破局這些困境的一把利器。通過信息化賦能，打通醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的現(xiàn)實(shí)鴻溝，對(duì)于推動(dòng)健康老齡化大有助益。

打破信息壁壘，構(gòu)建服務(wù)閉環(huán)。通過區(qū)域全民健康信息平臺(tái)與養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)深度對(duì)接，實(shí)現(xiàn)老年人電子健康檔案、診療記錄、養(yǎng)老需求等數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通與授權(quán)共享。

延伸服務(wù)半徑，提升可及性均等化。遠(yuǎn)程醫(yī)療、在線復(fù)診、用藥指導(dǎo)等“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”應(yīng)用，將三甲醫(yī)院的專家資源“輸送”到社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和老人家中，可有效緩解地域和行動(dòng)能力限制帶來的就醫(yī)難題，使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)更普惠。

智能監(jiān)測預(yù)警，筑牢安全防線。如可穿戴設(shè)備、智能血糖儀、環(huán)境傳感器等智能終端，實(shí)現(xiàn)對(duì)老年人生命體征、活動(dòng)能力、居住環(huán)境安全的無感化、實(shí)時(shí)化監(jiān)測。

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，打造院內(nèi)院外一體化服務(wù)新范式

《工作方案》強(qiáng)調(diào)，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，充分利用現(xiàn)有服務(wù)平臺(tái)，推進(jìn)醫(yī)療、養(yǎng)老服務(wù)信息互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)共享。

據(jù)了解，一些具備豐富醫(yī)療資源和專業(yè)技術(shù)能力的大型醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，正在運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)手段打造智慧醫(yī)療新模式，構(gòu)建院內(nèi)院外一體化的無縫服務(wù)體系，不失為助力“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的有益探索。

以當(dāng)前高發(fā)的糖尿病為例，血糖控制不佳一直是普遍問題。如果血糖控制不好，容易導(dǎo)致各種并發(fā)癥，甚至危及糖尿病患者生命。為此，國內(nèi)多家醫(yī)院紛紛引入智能血糖管理系統(tǒng)，以提升全院血糖管理水平。

在院內(nèi)管理層面：通過全院血糖管理一體化的頂層設(shè)計(jì)，打通科室間的數(shù)據(jù)孤島壁壘，建立以內(nèi)分泌科為主導(dǎo)的多學(xué)科協(xié)作模式；通過血糖數(shù)據(jù)中心大屏展示，對(duì)每日各科室病患血糖情況一目了然，可實(shí)時(shí)監(jiān)測管理高低血糖患者，對(duì)于危急值進(jìn)行預(yù)警，及時(shí)會(huì)診，為患者制定個(gè)體化方案、血糖控制目標(biāo)及隨訪計(jì)劃；使每位患者的血糖水平得到有效控制，以減少因糖代紊亂所致的相關(guān)疾病死亡率、感染等，縮短術(shù)前等待時(shí)間、住院時(shí)間。這樣可節(jié)省有限的醫(yī)療資源，提高和延展醫(yī)生服務(wù)患者的品質(zhì)與效率，提升患者診療體驗(yàn)及滿意度，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程對(duì)糖尿病患者的持續(xù)照護(hù)和教育指導(dǎo)。

在院外管理層面：患者出院后，使用智能手機(jī)APP或小程序與醫(yī)院醫(yī)師進(jìn)行綁定進(jìn)入照護(hù)區(qū)，患者居家使用智能血糖儀監(jiān)測血糖并同步傳輸至APP/小程序，醫(yī)生便可以遠(yuǎn)程查看患者居家量測的血糖數(shù)據(jù)、及時(shí)掌握患者血糖波動(dòng)情況，在線提出隨訪建議，進(jìn)而對(duì)患者實(shí)行全病程的血糖管理，實(shí)現(xiàn)真正的遠(yuǎn)程持續(xù)照護(hù)。

這就是華廣瑞特專為醫(yī)療機(jī)構(gòu)與糖尿病患者量身打造的“全方位智能血糖監(jiān)測管理系統(tǒng)”，以信息化建設(shè)為核心，深度融合門診、住院、居家全場景全流程血糖管理，實(shí)現(xiàn)從醫(yī)院糖尿病人專業(yè)照護(hù)到個(gè)人自我血糖監(jiān)測的智能閉環(huán)管理。

當(dāng)然，院內(nèi)院外一體化的核心在于數(shù)據(jù)的共享與安全流動(dòng)。在這種模式下，老年人無論在醫(yī)院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還是家中，其完整的健康檔案、診療記錄、護(hù)理計(jì)劃、監(jiān)測數(shù)據(jù)都要在授權(quán)下，在不同服務(wù)提供者間順暢調(diào)閱和處理，確保服務(wù)的連續(xù)性和一致性。

當(dāng)信息化與“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)”深度融合，健康養(yǎng)老的“最后一公里”便清晰可見——以數(shù)據(jù)為橋，以智慧為帆，讓每一位老人都能在科技的溫情守護(hù)下，享受更有尊嚴(yán)、更高質(zhì)量、更具幸福感的晚年生活。