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瑞特學(xué)糖 控糖知識(shí) 血糖監(jiān)測(cè)三大指標(biāo)解讀:空腹/餐后/糖化血紅蛋白
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血糖監(jiān)測(cè)三大指標(biāo)解讀:空腹/餐后/糖化血紅蛋白

隨著糖尿病患病率的攀升,血糖管理已成為健康必修課。作為評(píng)估血糖狀態(tài)的"黃金三角",空腹血糖、餐后血糖與糖化血紅蛋白各自承擔(dān)著獨(dú)特的監(jiān)測(cè)功能。




1、空腹血糖

作為基礎(chǔ)代謝指標(biāo),空腹血糖一般在早上6-8時(shí)檢測(cè),保持8-12小時(shí)禁食狀態(tài)(可少量飲水)。

01.標(biāo)準(zhǔn)參考范圍

  • 正常值:3.9~6.1mmol/L(孕婦<5.1 mmol/L)
  • 糖尿病前期:6.1~7.0mmol/L
  • 糖尿?。骸?.0mmol/L

空腹血糖能評(píng)估你的基礎(chǔ)胰島功能,看能否維持空腹?fàn)顟B(tài)下的血糖穩(wěn)定。

02.管理建議

  • 2型糖尿病患者:4.4~7.0mmol/L
  • 1型糖尿病患者:4.0-7.0mmol/L
  • 妊娠期糖尿病患者:≤5.3mmol/L

具體控制目標(biāo)應(yīng)個(gè)性化,如果身體差、并發(fā)癥多、低血糖風(fēng)險(xiǎn)高等,可適當(dāng)放寬。


2、餐后2小時(shí)血糖

餐后2小時(shí)血糖,是評(píng)估胰島β細(xì)胞在餐后分泌胰島素及調(diào)節(jié)血糖能力的關(guān)鍵指標(biāo)。測(cè)量從進(jìn)食第一口飯開(kāi)始計(jì)時(shí)。

01.標(biāo)準(zhǔn)參考范圍

  • 正常值:<7.8mmol/L (孕婦<8.5 mmol/L)
  • 糖尿病前期:7.8~11.0mmol/L
  • 糖尿?。骸?1.1mmol/L

為何測(cè)餐后2小時(shí)而非1小時(shí)血糖?

由于個(gè)體消化吸收速度差異,正常人30-60分鐘達(dá)血糖峰值,但老人、胃動(dòng)力差的人峰值會(huì)延后,很難統(tǒng)一測(cè)。而餐后2小時(shí)胃排空基本完成,數(shù)據(jù)更具可比性。

不過(guò),餐后1小時(shí)血糖也有其參考價(jià)值,能反映胰島的快速響應(yīng)能力,健康人一般不超8.6mmol/L(孕婦<10mmol/L)。

02.管理建議(具體因人而異)

  • 普通糖尿病患者:<10.0mmol/L
  • 妊娠期糖尿?。?小時(shí)<7.8mmol/L,2小時(shí)<6.7mmol/L


3、糖化血紅蛋白

糖化血紅蛋白(HbA1c)反映近3個(gè)月血糖平均水平,是并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的重要依據(jù)。它不受短期血糖波動(dòng)的影響,因此更能反映長(zhǎng)期的血糖控制情況。

01.標(biāo)準(zhǔn)參考范圍

  • 正常值:4%~5.7%
  • 糖尿病前期:5.7%~6.5%
  • 糖尿?。骸?.5%

02.管理建議:

一般建議糖友的糖化血紅蛋白控制在7%以內(nèi)。具體因人而異。



4、為何它們無(wú)法相互替代?

空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白,三者各有側(cè)重,共同構(gòu)成了血糖監(jiān)測(cè)的完整體系。

01.空腹血糖:評(píng)估“基礎(chǔ)”狀態(tài)

  • 空腹血糖常用于體檢初篩,可快速判斷是否存在高血糖苗頭。
  • 對(duì)于糖尿病患者而言,檢測(cè)空腹血糖有助于評(píng)估前一天晚上的用藥和飲食情況。

02.餐后血糖:反映“應(yīng)對(duì)”能力

  • 餐后血糖常用于發(fā)現(xiàn)“空腹正常但餐后高”的早期問(wèn)題(比如很多糖前期人群靠它發(fā)現(xiàn)),同時(shí)也是糖尿病患者調(diào)整飲食、運(yùn)動(dòng)及判斷藥效的“實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)器”。

03.糖化血紅蛋白:計(jì)算“長(zhǎng)期”平均值

  • 糖化血紅蛋白是糖尿病患者長(zhǎng)期控糖的“金標(biāo)準(zhǔn)”,建議每3至6個(gè)月檢測(cè)一次。
  • 與單次血糖檢測(cè)相比,它更為可靠,是醫(yī)生判斷降糖方案是否有效的重要指標(biāo)。



空腹血糖關(guān)注“基礎(chǔ)”,餐后血糖關(guān)注“波動(dòng)”,糖化血紅蛋白關(guān)注“長(zhǎng)期”。三者如同血糖的“三面鏡子”,從不同角度反映血糖狀況;此外,定期監(jiān)測(cè)血糖水平、按時(shí)服藥也是糖尿病管理的重要組成部分。只有綜合考量,才能全面掌握自己的血糖健康。

參考文獻(xiàn):

[1] 中國(guó)糖尿病防治指南(2024版)

[2] 中國(guó)妊娠期糖尿病母兒共同管理指南(2024版)

[3] 肖新華. 餐后1小時(shí)血糖的研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)糖尿病雜志, 2021, 29(1): 74-79.
[4] 中國(guó)1型糖尿病診治指南(2021版)

[5] 中國(guó)成人糖尿病前期干預(yù)的專家共識(shí)(2023版)